はじめに
こんにちは。
今回はエコーを活用して長母趾屈筋の観察を行います。
長母趾屈筋（FHL）の機能解剖
まずはエコーで見る前に、長母趾屈筋の機能解剖を復習しましょう。
長母趾屈筋（FHL）
…（Flexor hallucis longus）
【起始】腓骨後面の下部2/3
下腿骨間膜の腓骨側
【停止】母趾末節骨底
【神経】脛骨神経L5-S2
長母趾屈筋（FHL）は距骨の後方を走行する“唯一”の筋です。足関節背屈時、距骨の後方移動により長母趾屈筋は距骨による圧排を受けます。
エコー画像で確認します。
長母趾屈筋（FHL）のエコー画像
赤太線がプローブの位置です。足部後方からプローブを当てて、FHLと距骨が見えるように描出します。
◎描出のポイント
アキレス腱のやや内側（画像では見やすいように外側）でプローブを走査し、①FHLを長軸で描出→②FHL長軸像のfibrillar patternを崩さないように距骨を探す。
このようなエコー画像になります。↓
分かりやすく補足↓
ちょうど黄色の枠線内をエコーで描出しています。↓
足関節を背屈させてみる
長母趾屈筋（FHL）を描出することができたら、プローブを当てたまま足関節を背屈させてみましょう。
このようなエコー像になります。↓
分かりやすく補足↓
FHLが距骨による圧排刺激を受けているのが分かります。
長母趾屈筋（FHL）のエコー動画
一連の流れを、動画で確認します。↓
動画で見ると、FHLと距骨の動態が分かりやすく、理解が深まりますね。
つまり、長母趾屈筋の柔軟性が低下すると…
ここまで、長母趾屈筋と距骨の関係について理解していただけたと思います。距骨の後方移動により、長母趾屈筋は圧排刺激を受けるため、
長母趾屈筋の柔軟性低下や滑走不全、癒着が起こると距骨の後方移動が抑制され、その結果として足関節背屈の可動域制限に繋がります。
足関節の背屈がなかなか出ないからといって、むやみに下腿三頭筋のストレッチをしても良くならないケースがあります。今回の内容を頭に入れておくことで評価・治療の幅が増えると思いますので、ぜひ参考にしてみて下さい。
まとめ
いかがだったでしょうか。今回は長母趾屈筋（FHL）と距骨の関係について解説しました。日々の臨床に役立てていただければ幸いです。また、以下の文献で 今回の内容がより詳しく考察されていました。
気になる方はぜひ
読んでみて下さい。
文献紹介
児玉亮 他:足関節背屈における長母趾屈筋と距骨の関係に関する考察.総合リハ 37(5):461-465, 2009）
